Diagnostik

PandaMED bietet das gesamte Spektrum der invasiven und nicht invasiven Diagnostik urologischer Erkrankungen der Prostata, der Nieren, der Nierenbecken und Harnleiter, der Blase und Harnröhre sowie des Penis und der Hoden an.

Ultraschall
Der Ultraschall der Harn- und Genitalorgane ist die Basisdiagnostik in der Urologie. Wir führen standardmäßig Ultraschalluntersuchungen der Nieren, Blase und Urogenitalorgane durch. Der Ultraschall der Prostata, sofern nötig, wird mittels einer Transrektalsonde (ca. fingerdicke Sonde, mit der durch den After schmerzlos exakt die Prostata geschallt werden kann) durchgeführt. Dabei kann die Größe der Prostata, ihre Kapselbegrenzung und Homogenität (Krebsverdacht?) beurteilt werden. Diese Untersuchung gehört jedoch nicht zu den Routine-Ultraschalluntersuchungen.
 Desweiteren wird diese Form des Ultraschalls für gezielte Gewebeentnahmen aus der Prostata (Prostatastanzbiopsie) verwendet. Aus Qualitätsgründen sind wir in dieser Diagnostik speziell zertifiziert. In Einzelfällen verwenden wir einen akustischen und optischen Doppler zur Darstellung von Blutströmungsverhältnissen:

  • Farbduplexsonographie der Hoden und Nebenhoden zur speziellen Hodenabklärung (Hodenschmerz, Hodentumor)
  • Farbduplexsonographie des Penis / der Schwellkörper bei Erektionsstörungen und speziellen Peniserkrankungen (Verkrümmungen, Tumore)

Röntgenuntersuchungen
Wir führen alle gängigen urologischen Röntgenuntersuchen in Eigenregie durch. Aus Qualitätsgründen nutzen wir die strahlungsarmen, radiologischen Möglichkeiten niedergelassener Radiologen an deren Standorten. Hier werden die Röntgenaufnahmen inkl. spezieller Untersuchungstechniken (z.B. Durchleuchtung) auf höchstem Qualitätsniveau durchgeführt. Es werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

  • Leeraufnahmen
    Röntgenuntersuchung des Harntraktes ohne Kontrastmittel
  • Ausscheidungsurographie (i.v.-Pyelographie)
    Routinemäßige Röntgenuntersuchung des Harntraktes mit Kontrastmittel. Dabei wird über eine Kurzinfusion Kontrastmittel über einen venösen Zugang eingebracht und dessen Ausscheidung über die Nieren, Harnleiter und Blase verfolgt.
  • Zystogramme und Miktionszysturethrographien
    Röntgenuntersuchungen der Harnblase mit Kontrastmittel. Hier wird (interventionell) über einen Harnblasenkatheter Kontrastmittel in die Blase eingefüllt und die Ausscheidung beim Wasserlassen bzw. der Rückfluss des Kontrastmittels über die Harnleiter zur Niere verfolgt. Im Rahmen der Harn-Inkontinenzdiagnostik sind auch Röntgenaufnahmen beispielsweise bei Miktion möglich (z.B. Miktions-Zyst-Urethrogramm).
  • Urethrographien
    Untersuchung der Harnröhre mit Kontrastmittel, das in die Harnröhre eingebracht wird, um eine Verengung der Harnröhre zu diagnostizieren.
  • Cavernosographien
    Untersuchung des Schwellkörpers mittels Kontrastmittel.
Hier wird nach Punktion Kontrastmittel in den Penisschwellkörper eingespritzt. Die Untersuchung dient dazu die Intaktheit der Schwellkörper für die Erlangung einer normalen Erektion abzuklären.
  • Retrograde Pyelographie
    Darstellung des Harnleiters und Nierenbeckens durch Einbringung eines Kontrastmittels von der Blase aus über einen dünnen Katheter direkt in den Harnleiter zur Abklärung spezieller Fragestellungen.

Endoskopie
Die Endoskopie erlaubt einen direkten Einblick auf die innere Oberfläche des Harntraktes. Endoskopische Untersuchungen sowie auch kleinere Eingriffe führen wir bei Frauen und Männern ambulant durch. In ausgewählten Einzelfällen sind auch Untersuchungen bei Kindern möglich. Diese Eingriffe werden in örtlicher Betäubung in unserer Praxis vorgenommen. Bei Bedarf können an einigen PandaMed Standorten auch Eingriffe in Narkose durchgeführt werden.

Wir nutzen dabei das komplette endoskopische Instrumentarium einschließlich der flexiblen Spiegelinstrumente (weiche, für den Patienten wenig belastende Endoskope), welche insbesondere bei Untersuchungen des Mannes einen großen Vorteil bieten.

Im Rahmen der Hygiene-Qualitätsanforderungen sterilisieren wir unsere Geräte nach den Vorgaben des Robert-Koch-Institutes (RKI).
Neben den diagnostischen Maßnahmen führen wir auch das Entfernen oder Wechseln von inneren Harnleiterschienen ambulant durch.

Laboruntersuchungen
Wir führen einen großen Teil der Laboruntersuchungen selbständig in unseren Praxisräumen durch. Der Nachweis der notwendigen Fachkunde zur Durchführung der bestimmten Laborleistungen wurde von der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein erteilt.

  • Blutuntersuchungen
    Wir führen in unserem Labor die Bestimmung zahlreicher Tumormarker selbständig durch. Die regelmäßigen Kontrollbestimmungen im Rahmen der Ringversuche zur Überprüfung der Qualität gelingen immer ohne Beanstandung durch ein zertifiziertes Prüfinstitut (2 mal pro Jahr). Die Untersuchungen erfolgen mit einem Laborgerät der Firma Beckman Coulter in Krefeld. Aufwendige Spezialuntersuchungen werden jeweils an andere Institute weitergeleitet (z.B. Labor Stein, Mönchengladbach).
  • Urinuntersuchungen
    Die Urinuntersuchung erfolgt ebenfalls in unserem Praxislabor. Hier werden sowohl mikroskopische Untersuchungen als auch kulturelle Untersuchungen durchgeführt. Bei der mikroskopischen Untersuchung wird sowohl die Zusammensetzung des Urins (rote Blutkörperchen, Bakterien, Leukozyten, Zylinder, Epithelien u.a.) beurteilt als auch beispielsweise eine weitere Differenzierung der roten Blutkörperchen (z.B. Akanthozyten) vorgenommen. Bei Unklarheit erfolgen weitere Färbungen des Urins (z.B. Gramfärbung).
  • Urinzytologie
    Ein weiterer Schwerpunkt liegt in der Urinzytologie. Hier wird im Urin nach Krebszellen Ausschau gehalten, die bei oberflächlichen Schleimhauttumoren der Harnröhre, Blase, Harnleiter oder des Nierenbeckens vorliegen können. Auch hier werden die regelmäßigen bundesweiten Qualitätskontrollen ohne Fehler bestanden.
  • Tumormarker
    Desweiteren bieten wir den NMP22 Urintest auf tumorspezifische Proteine an. Dieser Test ist von der Amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zur Blasen-Tumordiagnostik im Urin zugelassen.
  • Abstrichuntersuchungen
    Abstrichuntersuchungen aus Infektionsherden, der Harnröhre, der Samenprobe u.a. werden in unserem Labor durchgeführt. Hier haben wir die Möglichkeit, auf Bakterien und Pilze zu untersuchen. Auch Spezialuntersuchungen, beispielsweise auf Gonokokken, sind in unserem Labor möglich.
  • Spermiogrammuntersuchungen
    Im Rahmen der Diagnostik bei unerfülltem Kinderwunsch führen wir in unserem Labor auch Untersuchungen des Spermiogrammes durch. Hierbei wird die Anzahl der vorhandenen Spermien bestimmt und es erfolgt eine Beurteilung bezüglich der Beweglichkeit, des Ausreifungsgrades sowie der Anzahl lebender Spermien. Desweiteren führen wir auch Tests auf Spermienantikörper durch. Insgesamt orientieren wir uns an den Richtlinien der WHO sowie der Deutschen Gesellschaft für Andrologie, in der wir Mitglieder sind. Halbjährlich nehmen wir an der bundesweiten Qualitätskontrolle „Spermiogramm“ der Universitätsklinik Münster mit Erfolg teil.

Biopsie / Probeexzision
Durch die Entnahme einer Probe durch Biopsie oder Probeexzision wird es möglich histologischen Aussagen zu Geweben zu treffen.